Current Problems of Psychiatry

Refeeding syndrome in patients with anorexia nervosa - case reports

Zespół realimentacyjny u pacjentek z jadłowstrętem psychicznym – opis przypadków

CASE REPORT

Curr Probl Psychiatry 2021;22(4): 239-246

DOI: 10.2478/cpp-2021-0017

© 2021 Authors. This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution-NonComercial-No Derivs licence (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)


Paweł Stanicki1 , Klaudia Szukała1 ,
Małgorzata Szypłowska1 ,  Michał Dzikowski2

1 Student Research Group at the I Department of Psychiatry, Psychotherapy and Early Intervention, Medical University of Lublin, Poland
2 I Department of Psychiatry, Psychotherapy and Early Intervention, Medical University of Lublin, Poland

Abstract

Introduction. Refeeding syndrome RS is a life-threatening acute hormonal and metabolic disorder that occurs in patients with moderate or severe malnutrition as a result of improperly administered nutritional therapy.

Material and method. The aim of this study is to describe the cases of two female patients suffering from anorexia nervosa, who developed a refeeding syndrome after starting nutritional therapy. Additionally, the available literature was reviewed in order to characterize the issue, including negative consequences and prevention of the refeeding syndrome.

Results. In both cases, the development of the refeeding syndrome was found in the patients, resulting from the excessive supply of energy and nutritional substrates in a short time, preceded by a previous, months long period of starvation and exhaustion of the organism (both patients had a decrease in the body mass index - BMI - to the value of about 14 kg/m2). In patient 1, the symptoms concerned mainly the cardiovascular system: a significant increase in the concentration of N-terminal B-type natriuretic propeptide (NT-proBNP) and tachycardia, as well as a decrease in the concentration of inorganic phosphates and hypokalemia. On the other hand, in the case of patient 2, symptoms such as confusion or deep disturbances of consciousness, which led to hospitalization in the intensive care unit, dominated the clinical picture.

Conclusions. Refeeding syndrome may develop during nutritional rehabilitation, especially in the case of a sudden, inadequately planned supply of nutrients. Particular care should be taken in patients with extremely low BMI when reintroducing nutrition. The presented case reports draw attention to the possibility of cardiological complications and mental disorders of the re­alimentation syndrome, and indicate the behavior of patients (eating excessive food) that may lead to the development of the refeeding syndrome.

 

Keywords: anorexia nervosa, refeeding syndrome, hypophosphataemia, hypokalemia, malnutrition.


Streszczenie

Wstęp. Zespół realimentacyjny to zagrażające życiu ostre zaburzenie hormonalno-metaboliczne, pojawiające się u pacjentów z umiarkowanym lub ciężkim niedożywieniem wskutek nieprawidłowo prowadzonej terapii żywieniowej.

Materiał i metoda. Celem pracy jest opis przypadków dwóch pacjentek chorujących na jadłowstręt psychiczny, u których po rozpoczęciu terapii żywieniowej wystąpił zespół realimentacyjny. Dodatkowo dokonano przeglądu dostępnej literatury celem charakterystyki zagadnienia, w tym negatywnych następstw oraz profilaktyki zespołu realimentacyjnego.

Wyniki. W obu przypadkach stwierdzono u pacjentek rozwój zespołu realimentacyjnego, wynikających ze zbyt dużej podaży substratów energetycznych i odżywczych w krótkim czasie, poprzedzony wcześniejszym, wielomiesięcznym okresem głodzenia i wyniszczenia organizmu (u obu pacjentek obserwowano spadek body mass index - BMI - do wartości około 14 kg/m2). U 1 pacjentki objawy dotyczyły głównie układu sercowo-naczyniowego: znacznego wzrostu stężenia peptydu natriuretycznego typu B (NT-proBNP) oraz tachykardii, a także obniżeniem stężenia fosforanów nieorganicznych oraz hipokaliemii. Natomiast w przypadku pacjentki 2, w obrazie klinicznym dominowały takie objawy takie jak splątanie czy głębokie zaburzenia świadomości, które doprowadziły do hospitalizacji w ramach oddziału intensywnej terapii.

Wnioski. Zespół realimentacyjny może rozwinąć się podczas rehabilitacji żywieniowej, zwłaszcza w przypadku nagłej, nieodpowiednio zaplanowanej podaży substancji odżywczych. Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów o skrajnie niskim wskaźniku BMI przy ponownym wprowadzaniu żywienia. Ponadto, należy dokładnie monitorować zachowanie pacjentów z jadłowstrętem psychicznym, biorąc pod uwagę nie tylko możliwość unikania przez nich posiłków lecz również kompulsywnego objadania się. Przedstawione opisy przypadków zwracają uwagę na możliwość wystąpienia powikłań kardiologicznych i zaburzeń psychicznych zespołu realimentacyjnego oraz wskazują zachowania pacjentów (spożywanie nadmiaru jedzenia), które mogą prowadzić do rozwinięcia zespołu ponownego odżywienia.

 

Słowa kluczowe: jadłowstręt psychiczny, zespół ponownego odżywienia, hipofosfatemia, hipokaliemia, niedożywienie.

Pliki do pobrania

Calendar

Luty 2025

Pon Wto Śro Czw Pią Sob Nie
          01 02
03 04 05 06 07 08 09
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28