Current Problems of Psychiatry

REVIEW PAPER

Curr Probl Psychiatry 2023; 24, 87-96

10.12923/2353-8627/2023-0008

© 2023 Authors. This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution-NonComercial-No Derivs licence (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)

Aleksander Ryczkowski¹ , Ewa Rudnicka - Drożak¹ , Kaja Karakuła² 

¹ Department of Family Medicine, Medical University of Lublin, Poland

² Department of Forensic Medicine, Medical University of Lublin, Poland

Abstract

Introduction: Insomnia and obstructive sleep apnea are among the most common sleep-wake disorders. A relatively new category of disorders, studied more thoroughly for only a few years, is the occurrence of symptoms of both obstructive sleep apnea and insomnia in one patient and treating it as a different disease entity. This phenomenon is increasingly referred to as COMISA (Co-morbid insomnia and sleep apnea).

The aim of this paper is to: 1) draw attention to this interesting issue, 2) show treatment differences of COMISA from isolated insomnia or obstructive sleep apnea and to help choose better therapy by general practitioners, pulmonologists, and psychiatrists for these patients.

Materials and methods: The literature review was based on a search of articles in Medline, PubMed, and Google Scholar from 2012 to 2023 using the keywords: obstructive sleep apnea; insomnia; cognitive behavioral therapy for insomnia; continuous positive airway pressure; COMISA. The analysis included original studies, meta-analyses, and review articles.

Discussion: The prevalence of both diseases in patients is importantly higher than in the general population. Many patients with COMISA or OSA alone remain undiagnosed. The most common examination of OSA requires a hospital stay to perform polysomnography or polygraphy (2). A lot of people are not willing to go through with the diagnostic process.

Conclusions: It is important that during the standard medical history, doctors take into account the possibility of co-occurrence of these diseases, due to the high risk of not diagnosing them on time.

Keywords: Obstructive sleep apnea, Insomnia, Cognitive behavioral therapy for insomnia, Continuous positive airway pressure, COMISA

Streszczenie

Wstęp: Bezsenność i obturacyjny bezdech senny należą do najczęstszych zaburzeń snu i czuwania. Stosunkowo nową kategorią zaburzeń, dokładniej badaną dopiero od kilku lat, jest występowanie u jednego pacjenta objawów zarówno obturacyjnego bezdechu sennego, jak i bezsenności oraz traktowanie go jako odrębnej jednostki chorobowej. Zjawisko to jest coraz częściej określane jako COMISA (współistniejąca bezsenność i bezdech senny).

Celem niniejszej pracy jest: 1) zwrócenie uwagi na to interesujące zagadnienie, 2) wykazanie różnic w leczeniu COMISA od izolowanej bezsenności czy obturacyjnego bezdechu sennego oraz pomoc w wyborze lepszej terapii przez lekarzy rodzinnych, pulmonologów i psychiatrów dla tych pacjentów.

Materiał i metody: Przegląd piśmiennictwa oparto na wyszukiwaniu artykułów w serwisach Medline, PubMed i Google Scholar z lat 2012-2023 za pomocą słów kluczowych: obturacyjny bezdech senny; bezsenność; poznawczo-behawioralna terapia bezsenności; ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych; COMISA.

Dyskusja: Częstość występowania obu chorób u pacjentów jest istotnie wyższa niż w populacji ogólnej. Wielu pacjentów z samą COMISA lub OSA pozostaje niezdiagnozowanych. Najczęstsze badanie OBS wymaga pobytu w szpitalu w celu wykonania polisomnografii lub poligrafii. Wiele osób nie chce przejść przez proces diagnostyczny. W pracy psychiatrów ważne jest poszukiwanie współwystępowania OBS i bezsenności. OBS powoduje większe pogorszenie subiektywnej i obiektywnej jakości i ilości snu, utrudniając leczenie bezsenności. Pacjenci COMISA częściej stosują leki uspokajające i psychotropowe, co powoduje poważne konsekwencje dla ich zdrowia i uzależnienia. Wnioski: Istotne jest, aby podczas standardowego wywiadu lekarskiego lekarze brali pod uwagę możliwość współwystępowania tych chorób, ze względu na duże ryzyko jakie niesie ze sobą nierozpoznanie ich na czas.

Słowa kluczowe: Obturacyjny bezdech senny, Bezsenność, Terapia poznawczo-behawioralna bezsenności, Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych, COMISA