Current Problems of Psychiatry

Skuteczność przezczaszkowej stymulacji magnetycznej w leczeniu uzależnienia od alkoholu - artykuł przeglądowy

REVIEW PAPER

Curr Probl Psychiatry 2023; 24, 199-209

10.12923/2353-8627/2023-0019

© 2023 Authors. This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution-NonComercial-No Derivs licence (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)

Mikołaj Rak , Michał Danek ,  Wiktor Dróżdż 

 Department of Psychiatry, Collegium Medicum in Bydgoszcz, Nicolaus Copernicus University in Toruń, Poland

Full Text

Abstract

Introduction: Alcohol addiction is a common health problem with many negative consequences. Due to the unsatisfactory results of existing treatment, research is being undertaken into new forms of therapy. One such method is transcranial magnetic stimulation. This technique involves applying a magnetic field to the central nervous system. Successive magnetic pulses are delivered at a specific frequency causing neurons depolarization. Such repetitive exposure allows for long-term modulation of cortical excitability, and thus can lead to specific clinical effects. This paper discusses scientific reports about the treatment of alcohol dependence using transcranial magnetic stimulation (both papers on conventional repetitive transcranial magnetic stimulation, theta burst stimulation and deep transcranial magnetic stimulation are included).
Material and methods: Based on the search of the PubMed and Science Direct bibliographic databases, 12 studies published in the years 2010-2022 were selected. The results were tabulated to clearly compare differences in the parameters of stimulation, its location, as well as the effectiveness of the intervention used. 

Results: The results of selected studies were compared. Differences in methodology were pointed out and the problem of high dropout rate in addiction research was discussed.

Conclusions: Currently, there is insufficient evidence to recommend the use of transcranial magnetic stimulation in the treatment of alcohol dependence. The results of the studies conducted to date are mixed. This is due, among other things, to the choice of different protocols, techniques and stimulation sites. For a reliable assessment of the effectiveness of this form of therapy, more  andomized double-blind clinical trials and a sufficiently long follow-up period are needed.

Keywords: alcoholism, transcranial magnetic stimulation, therapeutics, biological psychiatry

Streszczenie

Wstęp: Uzależnienie od alkoholu jest częstym problemem zdrowotnym, niosącym ze sobą wiele negatywnych konsekwencji. Ze względu na niesatysfakcjonujące wyniki dotychczasowego leczenia podejmuje się badania nad nowymi formami terapii. Jedną z takich metod jest przezczaszkowa stymulacja magnetyczna. Technika ta polega na oddziaływaniu polem magnetycznym
na ośrodkowy układ nerwowy. Kolejne impulsy magnetyczne dostarczane są z określoną częstotliwością powodując depolaryzację neuronów. Takie powtarzalne oddziaływanie pozwala na długotrwałe modulowanie pobudliwości korowej, a tym samym może prowadzić do określonych efektów klinicznych. W niniejszej pracy omówiono doniesienia dotyczące leczenia uzależnienia od alkoholu z wykorzystaniem przezczaszkowej stymulacji magnetycznej. Uwzględniono zarówno prace dotyczące konwencjonalnej powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej, stymulacji theta burst oraz głębokiej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej.

Materiał i metoda: Na podstawie przeszukania baz bibliograficznych PubMed i Science Direct wybrano 12 badań opublikowanych w latach 2010-2022. Wyniki zestawiono w formie tabeli, aby w sposób przejrzysty porównać różnice w zakresie parametrów stymulacji, jej lokalizacji, a także skuteczności zastosowanej interwencji.

Dyskusja: Porównano wyniki wybranych prac. Wskazano na różnice metodologii i omówiono problem wysokiego wskaźnika rezygnacji (tzw. dropout rate) w badaniach nad uzależnieniami.

Wnioski: Aktualnie brak wystarczających dowodów, by rekomendować stosowanie przezczaszkowej stymulacji magnetycznej w leczeniu uzależnienia od alkoholu. Rezultaty dotychczas przeprowadzonych badań są zróżnicowane. Wynika to między innymi z wyboru różnych protokołów, technik i miejsc stymulacji. Dla rzetelnej oceny efektywności tej formy terapii niezbędnych jest
więcej randomizowanych badań klinicznych z podwójnie ślepą próbą oraz dostatecznie długim okresem obserwacji.

Słowa kluczowe: leczenie, alkoholizm, przezczaszkowa stymulacja magnetyczna, psychiatria biologiczna