Current Problems of Psychiatry

Przyczyny, diagnostyka i leczenie ślepoty psychogennej – przegląd systematyczny

REVIEW PAPER

Curr Probl Psychiatry 2023; 24, 246-252

10.12923/2353-8627/2023-0023

© 2023 Authors. This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution-NonComercial-No Derivs licence (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)

Piotr Sikorski¹, Ewa Sikorska_², Marcin Fudalej³, Milena Michalska⁴, 
Marcin Łapiński⁵ , Zuzanna Lubaszka⁶, Urszula Żurek⁷,  Jakub Fiega⁶, 
Dorota Szewczyk⁸ , Kinga Gurdak⁵, Agata Gurdak⁵, Sylwia Fudalej¹

¹ Department of Psychiatry, Medical University of Warsaw, Poland

² Chair and Department of Experimental and Clinical Physiology, Medical University of Warsaw, Poland

³ Department of Forensic Medicine, Medical University of Warsaw, Poland

⁴ State Medical Institute of MSWiA, Poland

⁵ Medical University of Warsaw, Poland

⁶ Provincial Integrated Hospital in Kielce, Poland

⁷ Warsaw Southern Hospital, Poland

⁸ Międzyleski Specialist Hospital, Poland

Full Text

Abstract

Introduction: Conversion disorders are characterized by the presence of motor or sensory dysfunction, resulting in significant discomfort or disability, the occurrence of which is not justified by any somatic disease. Psychogenic blindness, a specific manifestation of conversion disorders, refers to the loss or impairment of vision that cannot be attributed to any organic abnormalities in the eyes or visual system. The exact mechanisms underlying psychogenic blindness are not fully understood, but it is believed to involve complex interactions between the brain, visual pathways, and psychological processes. This systematic review aims to summarize reported cases of blindness in conversion disorders.

Material and methods: A comprehensive search of the MEDLINE and Embase databases identified 13 relevant articles reporting a total of 17 patients with psychogenic blindness.

Results: The risk and triggering factors for psychogenic blindness included acute stress (for example acute physical injury), chronic stressful situations (such as chronic health problems, disruptions in family relationships), and multiple factors including coexisting psychiatric conditions (like anxiety or other conversion disorders). The course of blindness varied among patients, with duration ranging from hours to years. Diagnostic methods involved thorough ophthalmic and neurological examinations, brain imaging, and psychiatric evaluations.

Conclusions: This review provides valuable insights into managing patients with psychogenic blindness. The findings highlight the need for a multidisciplinary approach involving ophthalmologists, neurologists, and mental health specialists. Further research is required to elucidate the underlying mechanisms and develop effective treatment strategies for individuals with psychogenic blindness.

Keywords: psychogenic blindness, conversion disorders, causes

Streszczenie

Wstęp: Zaburzenia konwersyjne charakteryzują się występowaniem dysfunkcji ruchowych lub czuciowych, powodujących znaczny dyskomfort lub niepełnosprawność, których występowania nie uzasadnia żadna choroba somatyczna. Ślepota psychogenna, będąca specyficzną manifestacją zaburzeń konwersyjnych, odnosi się do utraty lub upośledzenia wzroku, którego nie można przypisać żadnym organicznym nieprawidłowościom w układzie wzrokowym. Dokładne mechanizmy leżące u podstaw ślepoty psychogennej nie są w pełni poznane, ale uważa się, że obejmują złożone interakcje między mózgiem, drogami wzrokowymi a procesami psychologicznymi. Niniejszy przegląd systematyczny ma na celu podsumowanie opisanych dotychczas przypadków ślepoty w zaburzeniach konwersyjnych.

Materiał i metody: Przez kompleksowy przegląd baz danych MEDLINE i Embase zidentyfikowano 13 stosownych artykułów opisujących łącznie 17 pacjentów ze ślepotą psychogenną.

Wyniki: Do czynników ryzyka wyzwalających ślepotę psychogenną należą zarówno ostre i przewlekłe stany stresowe (ostry uraz fizyczny, długotrwałe problemy zdrowotne, konflikty rodzinne) jak i współistniejące zaburzenia psychiatryczne (stany lękowe lub inne zaburzenia konwersyjne). Przebieg ślepoty u pacjentów był zróżnicowany, trwający od godzin do lat. Metody diagnostyczne obejmowały dokładne badania okulistyczne i neurologiczne, obrazowanie mózgu oraz ocenę psychiatryczną. 

Wnioski: Niniejszy przegląd systematyczny dostarcza cennych informacji na temat prowadzenia pacjentów ze ślepotą psychogenną. Praca ta podkreśla potrzebę multidyscyplinarnego podejścia obejmującego wiedzę z zakresu okulistyki, neurologii i psychiatrii. Konieczne są dalsze badania w celu wyjaśnienia mechanizmów leżących u podstaw i opracowania skutecznych strategii leczenia osób ze ślepotą psychogenną.

Słowa kluczowe: ślepota psychogenna, zaburzenia konwersyjne, przyczyny