Current Problems of Psychiatry

Dekompensacja psychotyczna w przebiegu infekcji SARS-COV-2- opis przypadku

CASE RAPORT

Curr Probl Psychiatry 2023; 24, 269-278

10.12923/2353-8627/2023-0025

© 2023 Authors. This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution-NonComercial-No Derivs licence (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)

Aleksandra Metelska¹ , Agnieszka Anna Permoda-Pachuta² 

¹ University Clinical Hospital No. 1 in Lublin, Poland

² I Department of Psychiatry, Psychotherapy and Early Intervention, Medical University of Lublin, Poland

Full Text

Abstract

Introduction: SARS-CoV-2 is a single-stranded RNA virus belonging to the group of coronaviruses. Among patients infected with the COVID virus, neuropsychiatric symptoms are observed, such as dizziness and headaches, anxiety, depression, as well as delusions and hallucinations. Psychotic symptoms have been observed in patients infected with SARS-CoV-2 without a prior psychiatric history.
Aim: The purpose of this study was to present a case of a patient with neuropsychiatric symptoms, most likely caused by a past COVID infection, and to present possible pathophysiological mechanisms explaining neuropsychiatric symptoms in the course of SARS-CoV-2 infection.
Material and methods: Literature review was carried out using electronic databases: PubMed, Google Scholar, using the following keywords: SARS-COV-2, neuropsychiatric symptoms, reactive psychosis, cytokine storm, limiting the search scope to 2019-2023. Publications in English were used. The patient's medical records, results of laboratory and imaging tests and descriptions of psychological tests were used to describe the case.
Case description: A 27-year-old patient, not previously treated psychiatrically, with a recent COVID-19 infection, who developed acute, quickly passing psychotic symptoms in the form of persecutory delusions and visual and auditory hallucinations in a short period of time.
Discussion: The effect of the SARS-CoV-2 virus on the central nervous system is not fully understood - the literature presents several possible mechanisms underlying the neuropsychiatric manifestations of SARS-CoV-19 infection, which include viral infiltration into the central nervous system, dysregulation of the cytokine network and excitotoxicity and translocation of intestinal microbes.

Keywords: SARS-COV-2, neuropsychiatric symptoms, reactive psychosis, cytokine storm

Streszczenie
Wstęp: SARS-CoV-2 to jednoniciowy wirus RNA należący do grupy koronawirusów. Wśród pacjentów zakażonych wirusem COVID obserwuje się objawy neuropsychiatryczne, takie jak zawroty i bóle głowy, lęk, depresja, a także urojenia i halucynacje. Objawy psychotyczne obserwowano u pacjentów zainfekowanych SARS-CoV-2 bez wcześniejszego wywiadu psychiatrycznego.
Cel: Celem niniejszego opracowania było zaprezentowanie przypadku pacjenta z objawami neuropsychiatrycznymi, których przyczyną najprawdopodobniej była przebyta infekcja COVID oraz przedstawienie możliwych mechanizmów patofizjologicznych wyjaśniających neuropsychiatryczne objawy w przebiegu zakażenia SARS-CoV-2.
Materiał i metody: Dokonano przeglądu literatury przy użyciu elektronicznych baz danych: PubMed, Google Scholar, używając następujących słów kluczy: SARS-COV-2, neuropsychiatric symptoms, reactive psychosis, cytokine storm, ograniczając zakres wyszukiwań do lat 2019-2023. Wykorzystano publikacje w języku angielskim. Do opisu przypadku wykorzystano dokumentację medyczną pacjenta, wyniki badań laboratoryjnych, obrazowych oraz opisy badań psychologicznych.
Opis przypadku: Pacjent lat 27, dotychczas nieleczony psychiatrycznie z niedawno przebytą infekcją COVID-19, u którego w krótkim okresie rozwinęły się ostre, szybko przemijające objawy psychotyczne pod postacią urojeń prześladowczych oraz omamów wzrokowych i słuchowych. 

Dyskusja: Wpływ wirusa SARS-CoV-2 na ośrodkowy układ nerwowy nie jest do końca wyjaśniony- literatura przedmiotu prezentuje kilka możliwych mechanizmów leżących u podstaw neuropsychiatrycznych manifestacji zakażenia SARS-CoV-19, do których należą infiltracja wirusowa do ośrodkowego układu nerwowego, rozregulowanie sieci cytokin i ekscytotoksyczność oraz translokacja drobnoustrojów jelitowych.

Słowa kluczowe: SARS-COV-2, neuropsychiatric symptoms, reactive psychosis, cytokine storm