Current Problems of Psychiatry

Bezpieczeństwo farmakoterapii Selektywnymi Inhibitorami Wychwytu Zwrotnego Serotoniny u pacjentów w spektrum autyzmu - Opis przypadku

REVIEW PAPER

Curr Probl Psychiatry Vol. 25 (2024), 264-274

10.12923/2353-8627/2024-0025

© 2024 Authors. This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution-NonComercial-No Derivs licence (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)

Klaudia Kister , Agata Makarewicz , Michał Dzikowski ,
Ewelina Drzał , Paulina Wróbel-Knybel

 I Department of Psychiatry, Psychotherapy and Early Intervention, Medical University of Lublin, Poland

Full Text

Abstract

Introduction: Depression is one of the most common mental disorders in the world, and treatment of this condition often includes the use of selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI). Despite their widespread use and effectiveness, SSRI can cause adverse effects, especially in the pediatric and adolescent population, which requires close specialized supervision. A particularly vulnerable group are patients with autism spectrum disorders, where reactions to SSRI can be atypical and unpredictable.

Purpose: The aim of this study is to report an atypical response to sertraline treatment in a minor patient with a diagnosis of Asperger's syndrome, resulting in impulsive and aggressive behavior with legal consequences.

Case description: A 16-year-old patient with Asperger syndrome was treated with sertraline for depression and suicidal thoughts. Within three weeks of starting therapy, he developed severe symptoms of agitation, delusions and aggressive behavior that led to conflict with the law. The patient was referred for forensic psychiatric observation, where he was diagnosed with acute psychosis with symptoms of delusions of grandeur meeting the criteria for acute manic state F30.2. according to the ICD­10 classification.

Conclusions: This case illustrates the risks of using SSRI in autistic patients, indicating the need for further studies on the safety of pharmacotherapy with this group of drugs in this population. The authors suggest special caution and the need to monitor children and adolescents taking SSRIs and to consider hospital conditions for the treatment of at-risk patients.

Keywords: sertraline, SSRI, pharmacotherapy safety, ssri side effects

Streszczenie

Wstęp: Depresja jest jednym z najczęstszych zaburzeń psychicznych na świecie, a leczenie tej choroby często obejmuje stosowanie selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Mimo powszechności ich użycia i skuteczności, SSRI mogą powodować niepożądane działania, zwłaszcza w populacji dzieci i młodzieży, co wymaga ścisłego nadzoru specjalistycznego. Wyjątkowo wrażliwą grupą są pacjenci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu, gdzie reakcje na SSRI mogą być nietypowe i nieprzewidywalne.

Cel: Celem pracy jest przedstawienie nietypowej reakcji na leczenie sertraliną u niepełnoletniego pacjenta z rozpoznaniem zespołu Aspergera, skutkującej impulsywnymi i agresywnymi zachowaniami o konsekwencjach prawnych.

Opis przypadku: Szesnastoletni pacjent z zespołem Aspergera został poddany leczeniu sertraliną z powodu depresji i myśli samobójczych. W ciągu trzech tygodni od rozpoczęcia terapii wystąpiły u niego silne objawy pobudzenia, urojenia oraz agresywne zachowania, które doprowadziły do konfliktu z prawem. Pacjent został skierowany na obserwację sądowo­psychiatryczną, gdzie zdiagnozowano ostrą psychozę z objawami urojeń wielkościowych spełniającą kryteria ostrego stanu maniakalnego F30.2. wg klasyfikacji ICD-10.

Wnioski: Przypadek ten ilustruje ryzyko stosowania SSRI u osób z autyzmem, wskazując na konieczność przeprowadzania dalszych badań nad bezpieczeństwem farmakoterapii tej grupy leków w tej populacji. Autorzy sugerują szczególną ostrożność i konieczność monitorowania dzieci i młodzieży przyjmujących SSRI oraz rozważenie warunków szpitalnych dla terapii pacjentów z grupy ryzyka.

Słowa kluczowe: sertralina, SSRI, bezpieczeństwo farmakoterapii, działania niepożądane ssri